В Рудном в ближайшее время начнет работу кабинет заместительной метадоновой терапии

Это означает, что у рудничан, употребляющих наркотики внутривенно, появится дополнительный шанс уйти от осознанного самоубийства, протекающего как в замедленной съемке.

Заместительная терапия подразумевает под собой введение в организм наркозависимого суспензии метадона – синтетического наркотика, который оказывает на больного человека определенное воздействие, заменяя собой привычный инъекционный наркотик – героин, например.

Предваряя недоуменные, а то и гневные реплики, подчеркнем: инициаторы заместительной терапии далеки от мысли потакать наркозависимым в их стремлении получить искусственный кайф. Все с точностью до наоборот. Обо всем по порядку.

Кульжамал КАЛИЕВА, главный врач Рудненской городской поликлиники №1:

 ЧЕЛОВЕК БЕЗОПАСЕН ДЛЯ СЕБЯ И ОКРУЖАЮЩИХ

– Кабинет заместительной терапии с использованием метадона откроется в здании по улице Корчагина, 176, где сейчас находятся лаборатории и городской Центр психического здоровья.

Несмотря на то, что метадоновая терапия вызывает неоднозначную реакцию в обществе, плюсов от ее применения, несомненно, больше, чем побочных явлений.

Заместительная терапия – один из методов, который может применить наркозависимый человек в желании уйти от глубокой зависимости. Да, больной получает сироп метадона перорально. Он испытывает чувство расслабления, абстинентный синдром ему уже не страшен. Не известны случаи, когда метадон вызывал агрессию или подавленность у наркозависимого. Это означает, что этот человек безопасен для себя и окружающих, как случается, например, с героиновыми наркоманами, которые в период ломки и постоянного поиска средств для получения очередной, жизненно необходимой дозы, способен горы свернуть в самом отрицательном смысле этого выражения.

Более того, метадоновая терапия позволяет наркозависимому вернуться в общество, социализироваться, работать как обычные здоровые люди. Внешне они ничем не отличаются от других.

Одной из ведущих причин открытия кабинета метадоновой терапии в Рудном заключается в довольно высокой степени распространенности ВИЧ в городе именно через многократное использование шприцев с инъекциями наркотика. Тем же путем активно распространяется и гепатит С.

Больной человек получает метадон один раз в день под контролем врача. Сегодня в Рудном официально стоят на учете как наркозависимые чуть больше 400 человек. Можно предположить, что реальное число много больше.

Конечно, это не означает, что каждый из этих четырех сотен обратится к нам за помощью. Мы рассчитываем на единицы. Но и они окажутся в зоне внимания врачей, которые одновременно будут оказывать психиатрическую и психологическую помощь наркозависимым, что при идеальном раскладе, может привести к излечению от зависимости. Пациенты подписывают контракт с медицинским учреждением, в котором обязуются не употреблять опиодные наркотики в период терапии. За этим будет вестись жесткий контроль.

Психиатры-наркологи городского Центра психического здоровья прошли специальное обучение по применению медицинского метадона, равно как и две медицинские сестры кабинета заместительной терапии.

Кабинет оснащен системой безопасности: зарешечены окна, укреплена входная группа, есть тревожная кнопка и сигнализация. Сейчас завершается работа по получению лицензии на использование препарата. Предположительно, кабинет начнет работу в конце декабря, возможно, в начале будущего года. Организационных вопросов очень много. Добавлю, что такой же кабинет будет открыт и в соседнем Лисаковске. В областном центре он уже работает несколько лет.

Игорь ВАСИЛЕНКО, врач психотерапевт, психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, консультант программ UNODC и IHRD:

 МЕТАДОН – НЕ ВОЛШЕБНАЯ ПАЛОЧКА, НО ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБРАТЬ МЕНЬШЕЕ ИЗ ЗОЛ

– Глубоко убежден, что заместительная терапия это один из эффективных способов выходов из наркозависимости и предотвращения опасности заражения ВИЧ и гепатитом С. Подчеркну: это не лечение, это реальная возможность вовлечь наркозависимого в процесс, когда наступает осознанное желание вылечиться.

Вокруг метадоновой терапии масса слухов, сформировались даже мифы, на мой взгляд, совершенно беспочвенно. Иногда кажется, что эти мифы выгодны неким людям. Свою точку зрения обосную.

Первое. Заместительная терапия назначается не всем подряд наркозависимым. Чаще всего среди них те, кто является носителем ВИЧ, гепатита С. Таким образом исключается возможность дальнейшего распространения вирусов. Во второй очереди те больные, которые имеют тяжелую форму зависимости и для них метадон это ступень, которая избавляет от абстинентного синдрома, и в процессе вовлечения в терапию дает шансы получить мотивацию на дальнейшее лечение, социализацию и дальнейшую реабилитацию.

Метадон оказывает мягкий эффект на психику. Поведение пациента не отличается от обычного. Это означает, что он может начать работать и вести нормальный образ жизни, не криминализируясь. Но к этому позже.

Второе. Немало тех, кто убежден: метадоновая терапия стимулирует распространение наркомании. Нет. И еще раз нет. Никто не может прийти в кабинет заместительной терапии только потому, что не смог раздобыть очередной дозы привычного наркотика. Заместительная терапия – это, прежде всего, система и контроль. Такой метод позволяет вытянуть из глубокого подполья наркозависимых и в большей степени предотвратить распространение социально значимых заболеваний. Это один из инструментов борьбы и профилактики заболеваний ВИЧ и гепатита С.

Ведь никто же не пытается обвинить врачей, а заодно и государство в том, что наркотические вещества применяются для облегчения страданий пострадавших от ожогов, тяжелых переломов, онкобольных. В лечении наркозависимости заместительная терапия рассматривается с той же точки зрения.

Третье. Я уже упомянул о том, что среда наркозависимых криминализирована. Для кого это секрет? Чем больше зависимых, тем больше процветает рынок нелегального оборота наркотиков.

Сейчас обойдемся условными фактами. В среднем, наркозависимому в день требуется полграмма наркотика. В условном городе, предположим, две тысячи официально зарегистрированных больных. Это означает, что в город в день должно поступить не менее одного килограмма героина, предположим. Логично, что в месяц в город должно поступить в среднем не менее 30 килограммов наркотиков. Судя по сводкам правоохранительных органов, изымается из оборота в разы меньше. Все остальное употребляется наркозависимыми, а деньги, часто добытые криминальным путем, пополняют бюджет наркоторговцев.

Если допустить, что все наркозависимые вдруг решат перейти на метадоновую терапию, нелегальный оборот наркотиков сойдет на нет. Есть люди, которые в этом совсем не заинтересованы.

Позволю себе высказать предположение, что противники заместительной терапии вольно или невольно обслуживают интересы лиц, для которых рынок сбыта наркотиков – источник обогащения.

Сегодня по всему Казахстану пациентов, применяющих заместительную терапию – сотни, а не тысячи как должно быть.

Повторю: метадоновая терапия – не лечение, но это путь к нему. Это не волшебная палочка, но это способ из двух зол выбрать меньшее и с перспективой на лучшее.

…В Казахстане заместительная терапия применятся уже более десяти лет. Павлодар, Караганда, Шымкент, Костанай – территории пилотного проекта. Первые в очереди Рудный и Лисаковск. Вся система терапии находится под контролем областного центра психического здоровья и Костанайского областного центра по борьбе с ВИЧ/СПИД. И есть все основания полагать, что терапия принесет больше пользы.

► Технологию замены «экологически чистого» героина синтетическим метадоном использовали в Европе и США с середины 1960 годов. Синтезированный во время Второй мировой войны немцами, он применялся на фронте в качестве обезболивающего. В то время это «ноу-хау» называлось дольфин. Вскоре метадон стали использовать как антипод опиатов – наркотиков, в основе которых лежит мак. Предполагалось, что его регулярное употребление способно переключить больного с более сильного и губительного для организма наркотика на этот препарат

Ирина ВЕДОВА

газета «Рудненский рабочий»